Сегодня, 4 февраля, мир отмечает День борьбы с раком — важную дату, посвящённую повышению осведомлённости о раковых заболеваниях и поддержке тех, кто с ними сталкивается. В связи с этой значимой датой новосибирский врач-онколог Владислав Можаровский рассказал Om1 Новосибирск, как люди реагируют на тяжёлый диагноз и о том, передаётся ли предрасположенность к злокачественным опухолям по генам.
Первая реакция на диагноз «рак» часто бывает шоком и растерянностью. Однако, как отметил доктор Можаровский, многие пациенты, несмотря на страх, сразу же проявляют готовность бороться с болезнью.
«Вопреки распространённым представлениям, самый частый вопрос, который задают пациенты и их родственники, — что необходимо делать дальше. Это всегда радует, когда первая мысль человека направлена на поиск решения проблемы. Мотивация пациента грамотно лечиться всегда ведёт к лучшему результату!» — рассказал Владислав.
Онколог подчеркнул значимость правильного подхода к общению с пациентами, которым был поставлен диагноз «рак». Важно не только информировать пациента о его состоянии, но и поддерживать его морально в этот трудный период.
«В такой ответственный момент крайне важно донести до пациента правильный эмоциональный посыл. Необходимо рассказать пациенту всё как есть, но при этом настроить его на долгую и сложную борьбу со злокачественным заболеванием», — отметил врач.
По словам доктора Можаровского, самым сложным является момент, когда приходится терять пациентов, находящихся на химиотерапии с запущенными и метастатическими процессами.
«Поскольку хочется спасти человека, всегда надеешься на эффект от химиотерапии. Однако, к сожалению, это не всегда удается. И даже в таких ситуациях необходимо сохранять стойкость и определённую эмоциональную отстранённость, ведь эмоции не должны приводить к необдуманным решениям по отношению к другим пациентам. От эмоционального напряжения спасает чувство ответственности за каждого из них», — рассказал Можаровский.
Генетическая предрасположенность играет роль в появлении злокачественных образований, но гораздо большее значение имеет образ жизни.
«Генетическая предрасположенность обуславливает лишь около 10 % случаев злокачественных заболеваний. Гораздо сильнее оказывают влияние курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание. Чтобы снизить риск развития рака, в первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, сбалансировать свой рацион, включив в него необходимые нутриенты и клетчатку, уменьшить потребление животных жиров и, конечно, регулярно заниматься спортом», — отметил Можаровский.
Доктор подчеркнул, что если у близкого родственника выявили рак, то необходимо начать с анализа его образа жизни, в том числе выяснить, были ли у него вредные привычки. Он подчеркнул, что большинство случаев рака не наследуется, а возникает из-за нашего образа жизни.
Для каждого конкретного вида рака следует начинать профилактические обследования раньше рекомендованного возраста. Например, если у близкого родственника был диагностирован рак простаты, то онкомаркер по раку простаты (ПСА) нужно сдавать с 40 лет, а не с 50, как это рекомендовано для всех мужчин. Врач отметил, что каждый случай индивидуален, и рекомендовал начинать с регулярной диспансеризации раз в год.
Онкологические заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от возраста пациента. Доктор Можаровский рассказал о различиях в течении и лечении рака у разных возрастных групп, а также подчеркнул важность индивидуального подхода.
«Разница в гистологических типах опухолей, возникающих у пациентов разных возрастных групп, определяет разное течение заболеваний и разный ответ на лечение. Поэтому разница, конечно, имеется. Опухоли, возникающие у молодых пациентов, как правило, протекают агрессивнее и хуже поддаются лечению. Однако это общее впечатление, и всегда необходимо рассматривать каждый конкретный случай отдельно», — рассказал врач.
Вопрос о раке у детей и подростков требует особого внимания, так как онкологические заболевания в этой возрастной группе имеют свои особенности.
«У детей чаще всего встречаются лейкозы, опухоли центральной нервной системы, лимфомы и саркомы. В отличие от взрослых у детей возникновение опухолей связано с генетическими факторами, врождёнными заболеваниями и тератогенными факторами. Зачастую они выявляются в запущенных формах, так как меньше всего ожидаешь и предполагаешь злокачественное заболевание у детей. Поэтому эти злокачественные заболевания поддаются лечению хуже. Однако раннее выявление и адекватное лечение могут избавить ребёнка от злокачественного процесса на долгие годы и даже навсегда», — отметил Владислав.
Право пациента на отказ от лечения является важной темой в медицинской практике. Онколог Можаровский негативно относится к отказу от лечения, но никогда этого не показывает.
«Основной аргумент, хоть и неприятный, но правдивый: без лечения всё будет только хуже. Если пациент не меняет своего отношения, я беру письменный отказ и говорю, что в любой момент, если он передумает, мы можем вернуться к лечению», — добавил врач.
Вокруг онкологических заболеваний существует множество заблуждений, которые могут влиять на решения людей и их отношение к лечению. Доктор Можаровский развеял один из самых распространённых и опасных мифов, подчеркнув, что современная медицина обладает значительными возможностями в борьбе с раком.
«Основной миф — рак не лечится. Это неправда! Рак лечится, причём эффективность лечения с каждым годом становится все выше и выше. Сегодня наши пациенты живут дольше, чем пациенты прошлых десятилетий, и, что немаловажно, качество их жизни значительно улучшилось. Рака категорически нельзя бояться — страх заставляет людей откладывать необходимые обследования, что приводит к выявлению запущенных форм, с которыми справиться сложнее. Рак не всегда можно вылечить, но практически всегда можно лечить. Продлить жизнь и улучшить её качество на данном этапе развития медицины мы точно можем!» — отметил Владислав.
Возможность эвтаназии и паллиативная помощь при онкологических заболеваниях вызывают много споров и требуют внимательного обсуждения. Можаровский считает, что эвтаназия — это неправильный выход.
«Эвтаназия в Российской Федерации запрещена, и это правильно. Ни один человек не вправе забирать у другого человека жизнь ни при каких обстоятельствах. Паллиативная помощь — это очень важная часть онкологической службы. Зачастую врач паллиативной помощи — это последний врач, который взаимодействует с онкологическим больным, и это очень ответственный, очень эмоциональный момент. В руках хорошего врача паллиативной службы пациент в последние моменты своей жизни чувствует самое главное — он не один, ему до последней секунды готовы помочь. Это невероятно важно!» — поделился онколог.
Доктор Можаровский отметил высокий уровень современной диагностики рака в Новосибирской области и выделил один из наиболее перспективных методов.
«В плане современной диагностики в Новосибирской области всё обстоит очень хорошо — мы имеем доступ ко всем современным методам обследования. Если говорить о конкретных методах, то я бы выделил позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет оценить не только размеры очаговых образований, но и их биохимическую активность. Это позволяет отделить злокачественные очаги, например, от поствоспалительного фиброза, что порой является решающим фактором в определении дальнейшей тактики лечения», — рассказал Владислав.
По статистике за 2023 год, на первом месте — всегда рак кожи, на втором — рак молочной железы и на третьем — рак ободочной и прямой кишки.
«Изменения в статистике есть, но они не настолько существенные, чтобы вызывать особую настороженность. Важно отметить, что у нас растёт показатель общей выявляемости, особенно на ранних стадиях. И это очень хорошая тенденция. Чем раньше мы начинаем лечение онкопатологии, тем надежнее результат лечения и выше выживаемость пациентов», — отметил врач.
Самый главный урок, который Можаровский извлек из своей работы, — это урок оптимизма от его пациентов. Он подчеркнул, что когда люди в таких сложных жизненных обстоятельствах находят моменты для улыбок, шуток и радости, он понимает, что наши сограждане — действительно особенные люди. Врач выразил гордость за возможность помочь им в их нелёгкой борьбе со злокачественными образованиями.