Новосибирские кардиохирурги провели сложную операцию ребёнку с тяжёлой патологией сердца и смогли разделить круги кровообращения. Мальчика уже выписали из Центра Мешалкина, сообщили в клинике.
Речь идёт о Богдане из Петрозаводска. Он родился с двумя желудочками сердца, но правый был критически маленьким и не мог полноценно работать. При такой анатомии детям часто проводят операцию Фонтена — это многоэтапная коррекция, при которой кровь из полых вен поступает в лёгочные артерии, минуя сердце, а единственный работающий желудочек берёт на себя основную нагрузку.
Такой подход помогает ребёнку жить, но не делает его полностью здоровым. У пациентов сохраняются ограничения, а со временем могут появляться осложнения из-за изменённой работы сердца и сосудов.
В Центре Мешалкина врачи всё чаще применяют другой путь — двухжелудочковую или полуторажелудочковую коррекцию. Такой метод сложнее и рискованнее, но в отдельных случаях даёт шанс приблизить сердце к нормальной анатомии. Всё зависит от того, как именно сформирован орган у конкретного ребёнка.
У Богдана ситуация была особенно непростой. Ранее в другом центре врачи выбрали для него путь Фонтена: мальчику провели первый этап операции, при котором кровь из верхней полой вены направили в лёгкие, а ствол лёгочной артерии перевязали.
«Когда ребёнок приехал к нам, он был синий, с сатурацией около 70 %, все движения малыша сопровождались выраженной одышкой. Мы много раз смотрели и пересматривали его сердце — дважды по МСКТ, несколько раз по УЗИ, чтобы понять, можно ли помочь ему иначе — сделать полтора желудочка. Нужно было перенаправить кровоток из левого желудочка в аорту и при этом не скомпрометировать венозный кровоток в лёгочную артерию», — рассказывают в пресс-службе клиники.
Главная сложность заключалась в анатомии отверстия, через которое хирурги должны были провести туннель из левого желудочка в аорту. У Богдана оно частично заходило под трикуспидальный клапан, а значит, при операции был риск повредить или зажать его. Врачи всё же нашли решение: отверстие под клапаном закрыли заплатой, а ствол лёгочной артерии восстановили с помощью гомографта.
В результате круги кровообращения удалось разделить. После сложного восстановления насыщение крови кислородом у Богдана поднялось почти до 100 %.
Сейчас объёма обоих желудочков хватает, чтобы сердце справлялось с нагрузкой. При этом правый желудочек прокачивает около 65 % крови, а ещё 35 % поступают из верхней полой вены сразу в лёгкие.
Детский кардиолог Алёна Каук пояснила, что сохранение пульсирующего кровотока в лёгочной артерии важно для дальнейшего роста лёгочных артерий. Это снижает риск осложнений со стороны печени и кишечника, которые могут возникать у пациентов после операции Фонтена. Кроме того, выбранный метод помогает избежать застоя венозной крови и нарушений лимфооттока.
В клинике отмечают, что этой весной из Центра Мешалкина выписали сразу несколько детей, у которых появились два работающих желудочка сердца и разделённые круги кровообращения. По словам специалистов, опыт новосибирских хирургов в таких операциях уже приблизился к мировому уровню, а число детей, которым можно помочь этим способом в России за счёт государственного бюджета, постепенно растёт.
Ранее в российских аптеках зафиксировали перебои с противоопухолевыми препаратами. Сложности возникли сразу в десятках регионов. Речь идёт об этопозиде и метотрексате — лекарствах, которые применяются при лечении разных видов рака и входят в перечень жизненно необходимых препаратов. Врачи отмечают, что эти препараты особенно важны для детской онкологии. Они входят в базовые схемы терапии, поэтому их наличие напрямую влияет на непрерывность лечения пациентов.
