Александр Алексеевич, каковы причины появления аденоидов? Какие факторы этому способствуют?
— Аденоиды — это увеличенная носоглоточная миндалина, объёмное лимфоидное образование, которое активно участвует в иммунном процессе. Особенно досаждают в детском возрасте, когда ребёнок попадает в первый коллектив — детский сад. Растёт число контактов, в том числе вирусных.
Следует отметить, что именно инфекционная вирусная нагрузка провоцирует рост миндалины. Ещё можно назвать аллергию, астму, ангину, герпес-вирус. В этом случае за считаные недели у ребёнка могут развиться аденоиды с минимальной до третьей степени. Но это не самые странные варианты. В своей практике я сталкивался с более запущенными случаями.
Можно ли распознать аденоиды в домашних условиях?
— Чаще всего сложно. Поэтому диагностика должна проходить в лор-кабинетах.
Самое частое явление — затруднённое носовое дыхание, храп и стекающие по задней стенке глотки выделения. Это проявляется, когда ребёнок встаёт после сна или сидит играет, а потом резко поднимается и бежит, начиная закашливаться.
В запущенных случаях бывают осложнения на другие органы и системы. Часто аденоиды приводят к тугоухости.
Возможно ли консервативное лечение аденоидов?
— Да. Мы всегда обязаны провести курс консервативной терапии и начинаем с него. Как правило, это очистка носовой полости солевыми растворами, впрыскивание гормональных средств — интерназальных глюкокортикостероидов. Они безопасны, их можно использовать длительно.
С аденоидами длительного их применения не требуется, обычно месяц-два и наступает улучшение. В запущенных случаях мы используем комбинацию носовых гормонов с антилейкотриеновыми препаратами.
Пациенты разные, и мы вырабатываем индивидуальный подход в зависимости от степени, наличия заработанных осложнений. Получается комплекс процедур, потому что надеяться на что-то одно нельзя. Именно комплексная терапия даёт улучшение. А дальше мы уже понимаем, как относиться к аденоидам.
В каких случаях удаляете аденоиды?
— Оперативный метод подходит не всем. И нет такого понимания, что аденоиды = удаление. Мы должны прожить с ними определённый отрезок времени. Проследить детсадовский, школьный возраст. Задача — чтобы ребёнок прошёл этот путь без осложнений. Не всё решается операцией. Можно применить комплексную терапию и обеспечить ребёнку хорошее качество жизни.
Бывают ситуации, когда развиваются рецидивирующие средние отиты — ребёнок постоянно с соплями и у него болят уши. Тут уже трудно помочь препаратами, приходится оперировать. Есть и другие осложнения, которые могут создать ребёнку опасность.
Бывает, до поступления в детский сад приходится оперировать. Вообще, определённого возраста для удаления аденоидов нет. Они могут начать портить жизнь в детсадовском, школьном возрасте, во взрослой жизни. Но во время развития они должны полностью уходить.
В вашей клинике применяется инновационный метод удаления аденоидов. В чём он заключается?
— Есть несколько способов удаления аденоидов. Классическая методика подразумевает чуть больше сложностей и немного «напряжёнки», но всё равно имеет место быть.
Мы же можем предложить щадящий метод. При нём всё происходит под контролем эндоскопии — я виду, что удаляю, и немаловажно, чем я это делаю. По сути у меня в руках электрод, который генерирует холодную плазму маленьким пучком. Это позволяет убрать даже маленький пузырёк ткани, обеспечивая ребёнку практически безрецидивное лечение. Преимущество методики в том, что здоровые области я не трогаю, работаю только там, где есть поражённая ткань. Метод называется холодноплазменная аденотомия. Риск рецидива после неё минимальный.
Дети легко переносят операцию?
— Да, потому что плазма коагулирует и в какой-то мере дезинфицирует ранку. Она покрывается расплавленными лимфоидными тканями. Открытого участка нет. Если при классическом методе ребёнок какое-то время не может принимать пищу, то здесь уже через два часа может спокойно есть хлеб и котлеты. Я чётко наставляю родителей, как ребёнка правильно покормить и попоить в первый раз после операции, и после еды они отправляются домой. В стандартной ситуации дети вообще не успевают понять, что случилось.
Вы говорили, что риск рецидивов при щадящем методе минимальный.
Ни одна операция не выполняется с фразой: «У вас никогда не будет рецидивов». Для рецидива есть свои причины: аллергии, техника исполнения и возраст ребёнка. Чем он младше, чем меньше носоглоточное пространство. А в маленькой носоглотке любой мелкий объект может стать проблемой.
В случае с холодной плазмой мы рецидива не боимся, потому что тщательно удаляем воспалённые ткани. Техника исполнения в частных медицинских организациях обычно не страдает. Здесь нет таких хронических проблем недоубранной ткани. Именно по этой причине часто происходят рецидивы.
Может быть ещё одна причина — если через полгода после операции ребёнок перенёс определённую вирусную инфекцию и у него снова начались проблемы. Родители приводят его на приём, смотришь, а там снова аденоиды. Но в нашем случае такое случается редко. Мы всегда говорим, что минимизируем риск, но полностью не исключаем.
Лицензия № ЛО-54-01-005731 от 19 декабря 2019 года.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.